Aanvraag VAP voor zelfstandigen

Uw persoonlijke gegevens
Hoofdverblijfplaats
Burgerlijke staat
Uw echtgenote / echtgenoot
Kenmerken van de polis
Begunstigde bij overlijden
Indien andere begunstigde:
Mandaat

Geeft u Zenito een mandaat om uw gegevens bij uw Sociaal Verzekeringsfonds op te vragen?

De verklaring

Dit voorstel verplicht noch de maatschappij, noch de kandidaat-verzekeringsnemer tot het sluiten van het contract. Bijgevolg is het verboden de premie voorlopig te innen. Ik bevestig dat bovenstaande verklaringen oprecht en waar zijn.

Schrijf je in op de Zenito nieuwsbrief

Voor elke ondernemer die op de hoogte wil zijn van het belangrijkste nieuws.

Inschrijven