RIZIV aanvraagformulier

Vul hieronder uw gegevens in om meer informatie te ontvangen over uw RIZIV-voordeel of uw bijkomende voordelen bij Zenito.

Beroep: *

Arts

Kinesitherapeut

Tandarts

Apotheker

Personalia

Naam: *

Voornamen: *

Geboortedatum: *

INSZ-nummer:

RIZIV Nr.:

Adresgegevens

Straat: *

Huisnummer: *

Bus:

Postcode: *

Gemeente: *

Telefoon: *

Fax:

E-mail: *

Privacybeleid

Accepteren:

Ja, mijn persoonlijke gegevens mogen door Zenito gebruikt worden om me op de hoogte te houden van informatie over het aanvullend pensioen.

Schrijf je in op de Zenito nieuwsbrief

Voor elke ondernemer die op de hoogte wil zijn van het belangrijkste nieuws.